El aborto es la interrupción del embarazo tras la implantación del huevo fecundado en el endometrio(capa más interna del útero) antes de que el feto haya alcanzado viabilidad. La viabilidad fetal se logra luego de las 20 a 22 semanas de gestación.
Existen diferentes tipos de aborto, en los que se pone en práctica dos diferentes métodos: químico y quirúrgico.
· Aborto espontáneo
· Aborto séptico
· Aborto incompleto
· Aborto terapéutico
· Aborto eugenésico
▼ Aborto espontáneo
Es aquel que se produce por razones naturales también se consideran razones naturales los ocasionados por tóxicos ambientales, medicamentos, lesiones o fiebres altas.
▼ Aborto séptico
Es aquel en que la cavidad uterina se puede infectar por intentes de aborto cuando no se usan equipos debidamente esterilizados.
▼ Aborto incompleto
Es aquel cuando el embrión es expusaldo, pero parte del producto de la concepción es retenido también se le conoce como aborto hemorrágico.
▼ Aborto terapéutico
Es aquel que se realiza por recomendación del medico para prevenir riesgos para la salud mental y física e inclusive la vida de la madre, siendo ésta quien tome la decisión.
▼ Aborto eugenésico
Es aquel que se realiza con la intención de eliminar el feto, cuando se puede predecir con probabilidad o certeza que nacerá con un defecto o enfermedad.
Método Quirúrgico.
Aspiración manual endouterina (AMEU).
Consiste en la dilatación del cuello del útero para introducir en el una cánula flexible y aspirar el contenido con una jeringa el grosor de la cánula y el grado de dilación depende de que tan avanzado este el embarazo, pero en general la AMEU requiere un grado bajo, lo que hace que el procedimiento sea seguro.
La aspiración manual AMEU se puede practicar en cualquier clínica o consultorio ginecológico siempre y cuando exista el equipo necesario y se cuente con el personal capacitado. Este proceso es ambulatorio solo para esperar que pase el efecto de anestesia y efectos secundarios, es eficaz para atender complicaciones derivas en abortos en proceso o inconcretos.
Aspiración Mecánica.
Este procedimiento es similar al AMEU ofrece las mismas ventajas y es una técnica segura. La diferencia es que la aspiración se practica con ayuda de dispositivo eléctrico y puede hacerse hasta las 14 semanas del embarazo. Este procedimiento es común en los países en que se permite el aborto.
Legrado.
Antes de que existieran las técnicas de aspiración el método más común era el de dilatación y curetaje común mente conocido como legrado.
El legrado requiere anestesia general o anestesia local en las raíces nerviosas que salen de la columna y que dan sensibilidad de la cintura hacia abajo (peridural). Debe ser realizado por un anestesiólogo.
La cureta es un instrumento de metal o plástico con el que se raspan la pared del útero (endometrio) para desprender el contenido. El riesgo de daño a la salud de la mujer es mayor que el en la aspiración por que si esta mal practicado o la persona no tiene experiencia suficiente pueden producirse perforaciones en la pared uterina o mutilaciones que deriven en esterilidad o, puede llevar a que la mujer sufra hemorragias severas, las cuales pueden llevarle a la muerte.
Dilatación y evacuación.
Este método se utiliza en embarazos que tienen ya las 13 semanas. Requiere de hospitalización y anestesia general. Se trata de una combinación del legrado y las técnicas de aspiración. Para aplicarlo es necesario que el personal médico tenga nivel de entrenamiento ya que en estos casos el tejido fetal es mas abundante en el útero, y es mas suave y venerable que en el primer trimestre.
Inducción de parto inmaduro.
Este procedimiento consiste en inyectar dentro del saco amniótico una solución salina hipertónica o urea hipertónica y prostaglandinas E2, para provocar en el útero contracciones similares a las del parto, de manera que el feto sea expulsado imitando un parto natural. Suelen aplicarse prostaglandinas intra cervicales con oxitocina (hormona) endovenosa para provocar las contracciones del útero. Con frecuencia, este método se acompaña de un legrado para remover los posibles restos de tejido.
Histerotomía.
Este procedimiento consiste en la remoción del feto y la placenta por medio de una operación quirúrgica. Su realización exige incisiones en el abdomen y en el útero, implica riesgos de cirugía mayor y posibilidades mas serias de complicaciones que los de cualquier otro método. Solo se recurre a este procedimiento cuando otros han fallado.
Métodos Químicos.
La píldora RU 486
Esta píldora contiene mifepristona, una sustancia abortiva con alto grado de efectividad cuando se le combina con una dosis de prostaglandina. La píldora se emplea dentro de las primeras 9 semanas de gestación.
La RU 486 provoca el aborto debido a que afecta la acción habitual de la progesterona, que es una hormona esencial para el mantenimiento del embarazo. En este procedimiento no es necesaria la hospitalización. Solo basta con 3 visitas al médico. En la primera visita se ingiere la píldora, en la segunda -48 horas después de que la mujer recibe una dosis de prostaglandina que provoca contracciones en el útero y causa la expulsión del embrión-, y en la tercera se hace la revisión.
Metotrexate
Es una droga que retarda o detiene el crecimiento del tejido embrionario o fetal. El metotrexate se utiliza en combinación con otras sustancias, el misoprospol. El procedimiento consiste en inyectar a la mujer una dosis de metotrexate, 48 horas después, una dosis de misoprospol. El metrotexate debe ser administrado y vigilado por un especialista ya que puede tener efectos secundarios importantes que pongan en peligro la vida de la paciente.
Existen diferentes tipos de aborto, en los que se pone en práctica dos diferentes métodos: químico y quirúrgico.
· Aborto espontáneo
· Aborto séptico
· Aborto incompleto
· Aborto terapéutico
· Aborto eugenésico
▼ Aborto espontáneo
Es aquel que se produce por razones naturales también se consideran razones naturales los ocasionados por tóxicos ambientales, medicamentos, lesiones o fiebres altas.
▼ Aborto séptico
Es aquel en que la cavidad uterina se puede infectar por intentes de aborto cuando no se usan equipos debidamente esterilizados.
▼ Aborto incompleto
Es aquel cuando el embrión es expusaldo, pero parte del producto de la concepción es retenido también se le conoce como aborto hemorrágico.
▼ Aborto terapéutico
Es aquel que se realiza por recomendación del medico para prevenir riesgos para la salud mental y física e inclusive la vida de la madre, siendo ésta quien tome la decisión.
▼ Aborto eugenésico
Es aquel que se realiza con la intención de eliminar el feto, cuando se puede predecir con probabilidad o certeza que nacerá con un defecto o enfermedad.
Método Quirúrgico.
Aspiración manual endouterina (AMEU).
Consiste en la dilatación del cuello del útero para introducir en el una cánula flexible y aspirar el contenido con una jeringa el grosor de la cánula y el grado de dilación depende de que tan avanzado este el embarazo, pero en general la AMEU requiere un grado bajo, lo que hace que el procedimiento sea seguro.
La aspiración manual AMEU se puede practicar en cualquier clínica o consultorio ginecológico siempre y cuando exista el equipo necesario y se cuente con el personal capacitado. Este proceso es ambulatorio solo para esperar que pase el efecto de anestesia y efectos secundarios, es eficaz para atender complicaciones derivas en abortos en proceso o inconcretos.
Aspiración Mecánica.
Este procedimiento es similar al AMEU ofrece las mismas ventajas y es una técnica segura. La diferencia es que la aspiración se practica con ayuda de dispositivo eléctrico y puede hacerse hasta las 14 semanas del embarazo. Este procedimiento es común en los países en que se permite el aborto.
Legrado.
Antes de que existieran las técnicas de aspiración el método más común era el de dilatación y curetaje común mente conocido como legrado.
El legrado requiere anestesia general o anestesia local en las raíces nerviosas que salen de la columna y que dan sensibilidad de la cintura hacia abajo (peridural). Debe ser realizado por un anestesiólogo.
La cureta es un instrumento de metal o plástico con el que se raspan la pared del útero (endometrio) para desprender el contenido. El riesgo de daño a la salud de la mujer es mayor que el en la aspiración por que si esta mal practicado o la persona no tiene experiencia suficiente pueden producirse perforaciones en la pared uterina o mutilaciones que deriven en esterilidad o, puede llevar a que la mujer sufra hemorragias severas, las cuales pueden llevarle a la muerte.
Dilatación y evacuación.
Este método se utiliza en embarazos que tienen ya las 13 semanas. Requiere de hospitalización y anestesia general. Se trata de una combinación del legrado y las técnicas de aspiración. Para aplicarlo es necesario que el personal médico tenga nivel de entrenamiento ya que en estos casos el tejido fetal es mas abundante en el útero, y es mas suave y venerable que en el primer trimestre.
Inducción de parto inmaduro.
Este procedimiento consiste en inyectar dentro del saco amniótico una solución salina hipertónica o urea hipertónica y prostaglandinas E2, para provocar en el útero contracciones similares a las del parto, de manera que el feto sea expulsado imitando un parto natural. Suelen aplicarse prostaglandinas intra cervicales con oxitocina (hormona) endovenosa para provocar las contracciones del útero. Con frecuencia, este método se acompaña de un legrado para remover los posibles restos de tejido.
Histerotomía.
Este procedimiento consiste en la remoción del feto y la placenta por medio de una operación quirúrgica. Su realización exige incisiones en el abdomen y en el útero, implica riesgos de cirugía mayor y posibilidades mas serias de complicaciones que los de cualquier otro método. Solo se recurre a este procedimiento cuando otros han fallado.
Métodos Químicos.
La píldora RU 486
Esta píldora contiene mifepristona, una sustancia abortiva con alto grado de efectividad cuando se le combina con una dosis de prostaglandina. La píldora se emplea dentro de las primeras 9 semanas de gestación.
La RU 486 provoca el aborto debido a que afecta la acción habitual de la progesterona, que es una hormona esencial para el mantenimiento del embarazo. En este procedimiento no es necesaria la hospitalización. Solo basta con 3 visitas al médico. En la primera visita se ingiere la píldora, en la segunda -48 horas después de que la mujer recibe una dosis de prostaglandina que provoca contracciones en el útero y causa la expulsión del embrión-, y en la tercera se hace la revisión.
Metotrexate
Es una droga que retarda o detiene el crecimiento del tejido embrionario o fetal. El metotrexate se utiliza en combinación con otras sustancias, el misoprospol. El procedimiento consiste en inyectar a la mujer una dosis de metotrexate, 48 horas después, una dosis de misoprospol. El metrotexate debe ser administrado y vigilado por un especialista ya que puede tener efectos secundarios importantes que pongan en peligro la vida de la paciente.
